Impacto Desproporcionado en No Vacunados Durante las Olas de COVID-19
La pandemia de COVID-19 ha presentado desafíos constantes, con nuevas variantes emergentes y en evolución. Comprender los riesgos comparativos que enfrentan las personas no vacunadas frente a las vacunadas es crucial para las estrategias de salud pública. Este informe, basado en datos de 25 jurisdicciones de EE. UU., profundiza en la pregunta crítica: ¿qué porcentaje de personas no vacunadas murió en comparación con las vacunadas durante los períodos de aparición de las variantes Delta y Ómicron? Nuestro análisis, basado en un sólido estudio de los CDC, revela disparidades significativas tanto en la incidencia de casos de COVID-19 como, lo que es más importante, en las tasas de mortalidad, lo que subraya el poder protector de la vacunación.
Hallazgos Clave del Informe de los CDC: Desigualdades en la Mortalidad
Este período de análisis integral, que abarca de abril a diciembre de 2021, abarcó la fase previa a Delta, la aparición de Delta, el predominio de Delta y la aparición inicial de la variante Ómicron. Los datos demuestran claramente un marcado contraste en los resultados según el estado de vacunación, particularmente al examinar las tasas de mortalidad.
Diferencias Dramáticas en las Tasas de Mortalidad: Mayor Riesgo para los No Vacunados
En todos los períodos estudiados, las personas no vacunadas enfrentaron tasas de mortalidad sustancialmente más altas en comparación con sus contrapartes completamente vacunadas. Durante el período de predominio de Delta (julio-noviembre de 2021), la tasa de mortalidad semanal promedio para las personas no vacunadas alcanzó los 11,4 por cada 100.000 habitantes, mientras que para las personas completamente vacunadas fue de solo 0,7 por cada 100.000. Esto se traduce en que las personas no vacunadas tienen aproximadamente 16 veces más riesgo de muerte en comparación con las personas completamente vacunadas durante este período.
Incluso durante la aparición de Ómicron en diciembre de 2021, aunque los cálculos de la tasa de mortalidad se limitaron a la primera semana de diciembre debido a retrasos en los informes, la tendencia persistió. La tasa de mortalidad para las personas no vacunadas fue significativamente mayor (9,7 por 100.000) que para las personas completamente vacunadas (0,5 por 100.000).
Las Dosis de Refuerzo Amplifican la Protección Contra la Muerte
El estudio examinó además el impacto de las dosis de refuerzo, revelando una protección aún mayor contra la muerte para quienes las recibieron. Durante octubre-noviembre de 2021, la tasa de mortalidad entre las personas completamente vacunadas con una dosis de refuerzo fue notablemente baja, de 0,1 por cada 100.000 habitantes. En marcado contraste, la tasa para las personas no vacunadas fue de 7,8 por cada 100.000. Esto implica que las personas no vacunadas enfrentaron un asombroso riesgo de muerte 53 veces mayor en comparación con las personas completamente vacunadas y con dosis de refuerzo durante este período.
Disparidades Relacionadas con la Edad en la Mortalidad y los Beneficios del Refuerzo
Los beneficios de la vacunación, y particularmente de las dosis de refuerzo, fueron más pronunciados en los grupos de mayor edad. Para las personas de 65 años o más durante octubre-noviembre de 2021, la tasa de mortalidad para las personas no vacunadas fue de 33,4 por cada 100.000, en comparación con solo 3,1 para las personas completamente vacunadas sin refuerzo y una cifra increíblemente baja de 0,5 para aquellas con refuerzo. Esto demuestra el papel fundamental de las dosis de refuerzo en la mejora de la protección contra resultados graves, especialmente para las poblaciones mayores vulnerables.
De manera similar, para el grupo de edad de 50 a 64 años, la tasa de mortalidad para las personas no vacunadas (7,3 por cada 100.000) fue significativamente mayor que en ambos grupos completamente vacunados (0,4 sin refuerzo, 0,2 con refuerzo). Estos puntos de datos específicos por edad subrayan la importancia de las campañas de vacunación y refuerzo dirigidas a los adultos mayores para minimizar las enfermedades graves y la muerte.
Impacto de las Variantes: Delta y Ómicron y el Mensaje Invariable de la Vacunación
Si bien la aparición de las variantes Delta y Ómicron trajo cambios en la incidencia de casos y la eficacia de la vacuna contra la infección, el efecto protector contra la enfermedad grave y la muerte se mantuvo sólido, especialmente con las dosis de refuerzo. Los datos indican que incluso a medida que las variantes evolucionaron, el principio fundamental de la vacunación como escudo contra resultados graves, incluida la muerte, se mantuvo firme. La diferencia constante y significativa en las tasas de mortalidad entre los grupos no vacunados y vacunados en diferentes períodos de variantes refuerza el valor perdurable de la vacunación contra la COVID-19.
Datos Detallados: Razones de Tasas de Incidencia y Eficacia de la Vacuna
Para ilustrar aún más la disparidad, el estudio utilizó las Razones de Tasas de Incidencia (RTI). Una RTI compara la tasa de incidencia en un grupo con otro. En este contexto, compara la tasa de incidencia de casos o muertes en personas no vacunadas con personas vacunadas. Una RTI más alta significa un mayor riesgo para el grupo no vacunado.
Tabla 1: Casos y Muertes por COVID-19: No Vacunados vs. Completamente Vacunados
| Evento/Período de Variante | Personas No Vacunadas | Personas Completamente Vacunadas | RTI Semanal Promedio (IC del 95%) |
|---|---|---|---|
| Casos de COVID-19 | |||
| Pre-Delta (abril-mayo de 2021) | 1.006.686 | 48.111 | 13,9 (12,4–15,5) |
| Aparición de Delta (junio de 2021) | 196.988 | 30.317 | 8,7 (6,1–12,4) |
| Predominio de Delta (julio-noviembre de 2021) | 4.546.682 | 1.862.090 | 5,1 (4,3–6,0) |
| Aparición de Ómicron (diciembre de 2021) | 1.061.684 | 925.999 | 3,1 (1,7–5,8) |
| Muertes Asociadas a la COVID-19 | |||
| Pre-Delta (abril-mayo de 2021) | 11.047 | 1.016 | 21,9 (17,8–26,8) |
| Aparición de Delta (junio de 2021) | 3.107 | 556 | 16,4 (13,2–20,4) |
| Predominio de Delta (julio-noviembre de 2021) | 78.256 | 20.313 | 16,3 (13,8–19,3) |
| Aparición de Ómicron (diciembre de 2021)* | 2.230 | 682 | NC |
*Nota: Los datos de muertes por Ómicron para diciembre se limitan a la primera semana.Fuente: Informe MMWR de los CDC*
Esta tabla demuestra claramente la RTI consistentemente más alta para las muertes en comparación con los casos, lo que destaca el efecto protector más fuerte de las vacunas contra los resultados graves. Por ejemplo, durante el período de predominio de Delta, mientras que la RTI de casos fue de 5,1, la RTI de muertes fue significativamente mayor, de 16,3.
Tabla 2: No Vacunados vs. Completamente Vacunados con y sin Refuerzo: Casos y Muertes (octubre-diciembre de 2021)
| Evento/Tiempo | No Vacunados | Completamente Vacunados (Sin Refuerzo) | Completamente Vacunados (Con Refuerzo) |
|---|---|---|---|
| Casos de COVID-19 (octubre-noviembre) | |||
| RTI General | Ref | 4,0 (3,6–4,4) | 13,9 (12,2–15,9) |
| Casos de COVID-19 (diciembre) | |||
| RTI General | Ref | 2,8 (1,6–5,2) | 4,9 (2,7–8,9) |
| Muertes por COVID-19 (octubre-noviembre) | |||
| RTI General | Ref | 12,7 (11,6–13,8) | 53,2 (37,5–75,4) |
*Fuente: Informe MMWR de los CDC*Nota: La RTI se calcula como la incidencia en no vacunados dividida por la incidencia en grupos vacunados.
La Tabla 2 desglosa aún más los datos por estado de dosis de refuerzo durante los períodos de predominio de Delta y aparición de Ómicron. Las RTI para las muertes son sorprendentemente altas, especialmente al comparar personas no vacunadas con aquellas completamente vacunadas y con refuerzo. La RTI de 53,2 para muertes al comparar personas no vacunadas con personas con refuerzo durante octubre-noviembre subraya la drástica reducción en el riesgo de mortalidad que confieren las dosis de refuerzo.
Discusión: El Mensaje Consistente de la Protección de la Vacuna
Los datos presentados en este informe de los CDC proporcionan evidencia convincente de la protección continua que ofrecen las vacunas contra la COVID-19 contra la enfermedad grave y la muerte, incluso durante la aparición de nuevas variantes como Delta y Ómicron. Si bien la eficacia de la vacuna contra la infección puede haber disminuido con las nuevas variantes y la disminución de la inmunidad, la protección contra la muerte se mantuvo notablemente fuerte, especialmente para quienes recibieron dosis de refuerzo.
Es importante reconocer las limitaciones del estudio, incluidos los posibles retrasos en los datos, el diseño del estudio ecológico y la incapacidad de controlar completamente todos los factores de confusión. Sin embargo, las tendencias consistentes observadas en un gran conjunto de datos de 25 jurisdicciones de EE. UU. sugieren fuertemente una relación causal entre la vacunación y la reducción del riesgo de resultados graves, incluida la muerte.
Conclusión: Manténgase al Día con la Vacunación Contra la COVID-19
En conclusión, este análisis refuerza un mensaje crítico de salud pública: la vacunación contra la COVID-19 es una herramienta poderosa para reducir el riesgo de enfermedad grave y muerte. Los datos demuestran inequívocamente que un porcentaje significativamente mayor de personas no vacunadas murió en comparación con las vacunadas durante las olas de Delta y Ómicron. Las dosis de refuerzo mejoran aún más esta protección, particularmente contra la mortalidad.
Para una protección óptima contra la COVID-19, incluidas las variantes emergentes, es imperativo que todas las personas elegibles se mantengan al día con sus vacunas contra la COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo recomendadas. Consulte las pautas de salud pública y a los proveedores de atención médica para obtener las recomendaciones más actualizadas y para tomar decisiones informadas sobre su salud y la salud de su comunidad.
Referencias
Johnson AG, Amin AB, Ali AR, et al. COVID-19 Incidence and Death Rates Among Unvaccinated and Fully Vaccinated Adults with and Without Booster Doses During Periods of Delta and Omicron Variant Emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:132–138. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7104e2.
